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Sembrerebbe che l’effettuazione dell’artroscopia dell’anca sia in grado di recare benefici a livello mentale nei pazienti affetti da conflitto femoro-acetabolare.
Artroscopia dell'anca e conflitto femoro-acetabolare
Il conflitto femoro-acetabolare (FAI), anche conosciuto come impingement femoro-acetabolare, è una condizione medica in cui si verifica l’anomalo contatto diretto tra la testa del femore e l’acetabolo dell’osso iliaco.
Normalmente le due porzioni ossee dell’articolazione non sono poste in contatto diretto, in quanto vi è l’interposizione di uno straterello di cartilagine articolare che ne limita l’attrito meccanico. Quando, per varie ragioni, la testa del femore e l’acetabolo entrano in contatto diretto, si genera un conflitto articolare che porta a rigidità dell’articolazione e a dolore inguinale e al gluteo.
Il conflitto femoro-acetabolare è di più comune riscontro nei giovani sportivi (ad esempio ciclisti e calciatori), e se non trattato può evolvere verso situazioni più gravi, come l’artrosi precoce dell’anca.
Alcune tipologie di terapia incruenta, come le iniezioni muscolo-scheletriche o la riabilitazione fisica, possono portare a dei lievi miglioramenti ma, nella maggior parte dei casi, l’intervento risolutivo del FAI consiste nell’artroscopia dell’anca¹.
Prima di sottoporsi all’intervento, soprattutto quando il conflitto è diagnosticato tardivamente, molti giovani lamentano stati di depressione e significativa riduzione del benessere mentale, per via della funzionalità articolatoria ridotta.
Per tale ragione molti studi del settore si stanno concentrando nel ruolo che l’intervento chirurgico può possedere nell’attenuazione del disagio mentale correlato al conflitto femoro-acetabolare.
Approfondimento: artroscopia dell'anca
L'artroscopia dell'anca è una procedura chirurgica mini-invasiva che consente ai medici di diagnosticare e trattare diverse condizioni che colpiscono l'articolazione dell'anca.Questa tecnica utilizza un dispositivo chiamato artroscopio, un tubo sottile e flessibile con una telecamera all'estremità, che viene inserito attraverso piccole incisioni nella pelle e consente ai chirurghi di visualizzare l'interno dell'articolazione in tempo reale su un monitor.Scopriamo in questo articolo le condizioni che può trattare con successo e gli sviluppi futuri di questa procedura, che promette di offrire nuove prospettive per la salute e il benessere.
Caratteristiche dello studio
- Tipo di studio: Studio osservazionale prospettico.
- Luogo: Stati Uniti.
- Tipo di pazienti: Soggetti sottoposti a intervento di artroscopia dell’anca.
Scopo dello studio: l'artroscopia dell'anca può migliorare le ricadute sulla salute mentale dopo conflitto femoro-acetabolare?
Gli autori del presente studio hanno provato a comprovare la tesi secondo cui l’esecuzione dell’artroscopia dell’anca avesse potuto recare dei benefici sulla salute mentale dei pazienti con diagnosi di FAI.
Progettazione
Lo studio osservazionale ha incluso nella selezione 566 pazienti sottoposti a procedura di artroscopia dell’anca, dopo aver ricevuto diagnosi di conflitto femoro-acetabolare².
Sono stati esclusi dalla fase di selezione tutti i pazienti che presentavano uno stato di artrosi avanzata o di patologie dell’anca come la displasia o l’artrite settica.
Successivamente tutti i partecipanti hanno ricevuto degli approfondimenti clinici accurati, comprensivi di una valutazione standard con esame fisico e di test strumentali come la RMN e la radiografia del bacino.
Prima e durante il periodo di follow-up dell’intervento di artroscopia, i partecipanti hanno inoltre compilato più questionari inerenti il grado di funzionalità dell’articolazione (HOS-ADL) e la stima di qualità della vita correlata alla salute (SF-12³).
In seguito alla compilazione del questionario SF-12 i pazienti sono stati classificati in:
- Ad alta salute mentale (HMH), con punteggi superiori a 46,5.
- A bassa salute mentale (LMH), con punteggi inferiori a 46,5.
Risultati
I risultati dell’indagine osservazionale, effettuata prima e durante il periodo di follow-up dell’intervento di artroscopia dell’anca, hanno messo in luce che:
- Prima dell’intervento di artroscopia dell’anca, il 79% dei pazienti dichiarava un basso stato di salute mentale, contro il 21% sul totale con buoni livelli di salute mentale.
- Dopo l’effettuazione dell’intervento, quasi l’80% dei pazienti del gruppo LMH è transitato al gruppo HMH, avendo raggiunto livelli più significativi di benessere mentale.
- Il raggiungimento di un maggior benessere mentale è connesso all’esercizio fisico e a una funzione articolatoria non troppo debilitata.
Conclusioni
Il presente studio osservazionale ha palesato come l’effettuazione dell’artroscopia dell’anca abbia recato vistosi benefici a livello mentale nei pazienti affetti da impingement femoro-acetabolare.
La contemporanea attività fisica ha inoltre aiutato i pazienti a non sperimentare depressione e umore calato prima dell’esecuzione dell’intervento. Alla fine dell’indagine l’84% di tutti i partecipanti ha dichiarato di possedere un benessere mentale buono o accettabile dopo l’intervento di artroscopia.
Bibliografia: fonti e note
ARTICOLO ORIGINALE: Gruskay JA, Martin MD, Shelton TJ et al. Improved Mental Health Status and Patient-Reported Outcomes After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement. The American Journal of Sports Medicine. 2023;51(6):1525-1530.
[1] Flores SE, Sheridan JR, Borak KR et al. When Do Patients Improve After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement? A Prospective Cohort Analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2018;46(13):3111-3118.
[2] Trigg SD, Schroeder JD, Hulsopple C. Femoroacetabular Impingement Syndrome. Curr Sports Med Rep. 2020 Sep;19(9):360-366.
Nota 1. L’artroscopia dell’anca è una procedura chirurgica minimamente invasiva che consente di diagnosticare e trattare diverse condizioni dell’anca utilizzando uno strumento chiamato artroscopio. L’artroscopio è un tubo sottile e flessibile dotato di una telecamera e di una fonte di luce, che consente al chirurgo di visualizzare l’interno dell’articolazione dell’anca senza dover effettuare un’apertura chirurgica ampia. Durante l’artroscopia dell’anca, il chirurgo può rimuovere o riparare i tessuti danneggiati, rimuovere detriti o corpi estranei, o eseguire altre procedure necessarie per ripristinare la funzionalità dell’anca e alleviare i sintomi del paziente.
Nota 2. La diagnosi del conflitto femoro-acetabolare (FAI) coinvolge solitamente un approccio combinato che include la storia clinica del paziente, l’esame fisico e l’imaging.
Nota 3. Il questionario SF-12 (Short Form-12) è uno strumento di autovalutazione ampiamente utilizzato per misurare la qualità di vita correlata alla salute (HRQoL). È una versione abbreviata del questionario SF-36, che è uno degli strumenti di valutazione della qualità di vita più utilizzati. Il SF-12 è composto da 12 domande che coprono otto aree principali della salute e del benessere, tra cui la funzione fisica, il dolore fisico e la salute mentale.
