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La nausea e il vomito si manifestano in circa il 25%-30% dei pazienti che si sottopongono a un intervento chirurgico, nelle ore o nei giorni seguenti.
Approfondimento: nausea e vomito post-operatori (PONV)
La nausea e il vomito post-operatori (PONV) rappresentano un evento assai frequente nella pratica anestesiologica.Questa condizione induce delle conseguenze negative per il paziente in quanto ne ritarda la guarigione e ne prolunga il ricovero, impattando anche notevolmente nelle sue attività quotidiane.
Poiché questi sintomi possono essere molto invalidanti per la ripresa totale dall’operazione chirurgica, molti medici prescrivono l’assunzione di alcuni farmaci per poterli mitigare.
A questo scopo, il desametasone è un potente farmaco corticosteroide che viene spesso somministrato per prevenire l’insorgenza di nausea e vomito post-operatori.
Caratteristiche dello studio
- Tipo di studio: Studio clinico controllato randomizzato.
- Luogo: Inghilterra.
- Tipo di pazienti: Pazienti adulti sottoposti a interventi chirurgici non urgenti extra-cardiaci.
Scopo dello studio
Nello studio di cui oggi riferiamo che gli autori hanno seguito diversi pazienti sottoposti a interventi chirurgici ai quali è stato poi somministrato desametasone.
Il fine è stato quello di determinare:
- La frequenza di nausea e vomito post-operatori;
- La gravità di nausea e vomito post-operatori.
Progettazione dello studio
Nello studio in oggetto, circa 1400 pazienti sottoposti a un’operazione chirurgica ordinaria non cardiaca sono stati divisi in due gruppi di egual numero:
- Un gruppo di controllo, il quale ha ricevuto la somministrazione di un placebo per via endovenosa dopo l’induzione dell’anestesia generale.
- Un gruppo sperimentale, il quale ha ricevuto la somministrazione di 8 mg di desametasone dopo l’induzione dell’anestesia generale.
Tutti i pazienti arruolati nello studio hanno poi dovuto compilare un questionario¹ utile per la descrizione di nausea e vomito provati, riferendone anche l’entità e la gravità, fino a tre giorni dopo l’operazione chirurgica.
Risultati
Grazie alla compilazione del questionario, i risultati che sono emersi hanno indicato:
- Un’incidenza di nausea e vomito post-operatori appena minore nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo.
- Un’attenuazione più significativa della severità di nausea e vomito post-operatori nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo, che sono stati percepiti in maniera meno grave.
I pazienti che hanno preso parte al gruppo sperimentale hanno inoltre fatto meno ricorso all’assunzione di farmaci anti-emetici e hanno avuto episodi più rari e meno gravi di vomito.
Conclusioni
La somministrazione di desametasone per via endovenosa non ha contribuito a ridurre in maniera significativa la frequenza di nausea e vomito post-operatori.
Tuttavia il desametasone è stato utile nel ridurre la gravità della nausea e degli episodi di vomito, evitando al paziente di assumere troppi farmaci anti-emetici.
Bibliografia: fonti e note
ARTICOLO ORIGINALE: Tomás B Corcoran, Catherine Martin, Edmond O’Loughlin, et al. Dexamethasone and clinically significant postoperative nausea and vomiting: a prespecified substudy of the randomised perioperative administration of dexamethasone and infection (PADDI) trial Br J Anaesth. 2022 Sep;129(3):327-335
[1] Corcoran TB, Myles PS, Forbes AB, et al. Dexamethasone and Surgical-Site Infection. N Engl J Med. 2021 May 6;384(18):1731-1741.
Nota 1. Il questionario a cui si fa riferimento è il questionario PONV (Post Operative Nausea and Vomiting), il quale viene validato attraverso vari punteggi, a seconda che il paziente sia adulto o bambino.
