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Il farmaco più utilizzato per la cura del diabete: la metformina
Il diabete mellito è la patologia metabolica a decorso cronico più diffusa nel mondo.
Nel solo 2019 il diabete e le sue complicanze renali hanno prodotto circa due milioni di morti nel mondo e le percentuali di mortalità tendono ad alzarsi con il passare degli anni. [1]
Storicamente il farmaco più adoperato per la cura del diabete mellito di tipo 2 è la metformina¹, ma sono in fase di studio diverse sperimentazioni terapeutiche che associano la metformina a farmaci che agiscono in maniera differente.
Vediamo in questo studio i risultati dell’associazione con la metformina di altri 4 farmaci ipoglicemizzanti.
Caratteristiche dello studio
- Tipo di studio: Studio osservazionale retrospettivo.
- Luogo: Stati Uniti.
- Tipo di pazienti: Pazienti diabetici in terapia con metformina² da meno di 10 anni.
Scopo dello studio: quali altri farmaci associare alla metformina per la cura del diabete?
Gli autori dello studio hanno voluto verificare se associando quattro diversi farmaci ipoglicemizzanti³ alla metformina i pazienti avessero ottenuto benefici maggiori nel mantenimento o nell’abbassamento dell’emoglobina glicata nel sangue, che è il parametro che identifica la qualità della gestione del diabete nel tempo.
Risultati
I risultati emersi dallo studio hanno messo in luce che:
- I due farmaci ipoglicemizzanti liraglutide e insulina glargine hanno mostrato un’efficacia appena più alta (di circa il 4%) nel mantenere minore la concentrazione di emoglobina glicata nel sangue.
- Il farmaco liraglutide ha indotto nei pazienti una maggiore probabilità di andare incontro a problemi gastrointestinali e ad episodi di nausea e vomito o diarrea.
Conclusioni
I due farmaci ipoglicemizzanti, la liraglutide e la insulina glargine, sono stati leggermente più significativi degli altri nell’abbassare la concentrazione di emoglobina glicata nel sangue quando associati alla terapia con la metformina.
Bibliografia: fonti e note
ARTICOLO ORIGINALE: Grade Research Group. Glycemia Reduction in Type 2 Diabetes — Glycemic Outcomes. New England Journal of Medicine. 2022;387(12):1063-1074.
[1] World Health Organization. Diabetes. 2022
Nota 1. La metformina è un farmaco della classe delle biguanidi, molto efficace nella cura del diabete mellito in quanto capace di inibire la gluconeogenesi e di ritardare l’assorbimento del glucosio nell’intestino. Questo farmaco produce spesso degli effetti collaterali consistenti in mal di stomaco, vomito e bradicardia.
Nota 2. Più nel dettaglio, lo studio ha analizzato pazienti diabetici in cura con metformina da meno di 10 anni e con concentrazioni di emoglobina glicata nel sangue comprese tra il 6,8% e l’8,5%.
Nota 3. I quattro farmaci ipoglicemizzanti studiati sono stati la insulina glargine, la glimepiride (sulfonilurea), la liraglutide (agonista del recettore del GLP-1) e il sitagliptin (inibitore della DPP-4).
