Esame obiettivo: il segno di Gray Turner
Di che cosa si tratta
Il segno di Gray Turner è un segno che si ricerca all’esame obiettivo dell’addome che permette di ipotizzare la diagnosi di un grave sanguinamento addominale che, nella maggior parte dei casi consiste in una pancreatite acuta necrotizzante, la forma più temibile di pancreatite acuta.
Il nome deriva dall’omonimo medico chirurgo britannico, George Gray Turner, che per primo descrisse questo segno.
In che cosa consiste
Il segno di Gray Turner consiste nella presenza di lividi sui fianchi, tra l’ultima costola e la parte superiore dell’anca, in genere bilateralmente. Il livido è bluastro ed è indicativo di emorragia retroperitoneale o sanguinamento all’interno della cavità addominale vera e propria (peritoneo).
Significato del segno di Gray Turner
Il segno è indicativo della presenza di sangue nell’addome, che, una volta digerito, tinge i fianchi. È indicativo di sanguinamento retroperitoneale o intra-addominale, nella maggior parte dei casi prodotta da una pancreatite acuta necrotico-emorragica, che è la forma più severa di pancreatite acuta. Spesso si accompagna al segno di Cullen, che consiste nella presenza di lividi sulla parete anteriore dell’addome, attorno all’ombelico.
Le altre cause, più rare, sono sempre relative ad un sanguinamento addominale:
- trauma addominale massivo
- gravidanza ectopica in addome
- coagulopatia congenita o acquisita
- fissurazione aortica da rottura di aneurisma dell’aorta addominale
- emorragia retroperitoneale
Il segno appare all’incirca 24-48 ore dopo il sanguinamento in addome perché deve intercorrere del tempo affinché il sangue venga digerito e sia in grado di pigmentare i fianchi addominali.
Un tempo, in assenza di ulteriori test diagnostici e delle metodiche di immagine, aveva una sua importanza in semeiotica. Oggi il segno è un po’ in declino poiché sono disponibili queste tecniche.
Utilità del segno di Gray Turner
Ultimamente il segno all’esame obiettivo addominale è meno importante di un tempo, per l’avvento delle moderne tecniche di diagnostica per immagini, ecografia e TAC, che consentono di individuare il sanguinamento addominale al minimo sospetto. La sua presenza nella pancreatite acuta ha un significato prognostico negativo.
