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Esami di laboratorio utili nella pancreatite acuta suddivisi per tipologia
La pancreatite acuta è un processo infiammatorio acuto a carico del pancreas con un possibile coinvolgimento dei tessuti peri-pancreatici e degli organi a distanza.
In questo articolo vediamo come si modificano gli esami di laboratorio in corso di pancreatite acuta e quali sono i più utili da richiedere per rafforzare il sospetto diagnostico e per il monitoraggio.
Gli enzimi pancreatici
Amilasi generiche e specifiche
L’aumento delle amilasi è quasi una costante durante la pancreatite acuta. Per i criteri diagnostici si considera significativo per la diagnosi un aumento dell’amilasi di almeno 3 volte rispetto alla norma. Può raggiungere valori anche di 5-10 volte la norma. C’è da ricordare che un aumento della amilasi non è specifico SOLO di un problema pancreatico. Per esserne totalmente certi è possibile dosare le isoamilasi specifiche pancreatiche.
Lipasi
Le lipasi sono enzimi più specifici rispetto alle amilasi. Per questo motivo un aumento delle lipasi è sicuramente da imputare ad un problema pancreatico. Non solo sono più specifiche, ma rimangono in circolo più a lungo rispetto alle amilasi. Quindi in seguito ad un dolore epigastrico che si ipotizza provenire dal pancreas sono quelle che più lentamente spariscono dal circolo ematico e consentono di attribuire al pancreas il dolore.
Un elemento da tenere in considerazione per la diagnosi di pancreatite acuta è l’emivita di questi enzimi, ovvero in quanto tempo la loro concentrazione in circolo si dimezza. Se consideriamo una pancreatite subito dopo che insorge il dolore è facile trovare enzimi elevati, ma se il paziente si presenta a visita dopo un certo tempo la probabilità che abbia valori di enzimi elevati si riduce di più del 50%. Quindi nel paziente che ha i valori degli enzimi pancreatici anche un po’ elevati, ma con una sintomatologia compatibile, non dobbiamo escludere la pancreatite acuta. In tal senso, quando si è a distanza dall’episodio doloroso, l’analisi delle lipasi, che rimangono in circolo per più tempo rispetto alle amilasi, è più efficace perchè perdurano maggiormente nel tempo.
Indici di infiammazione
LEUCOCITI e PCR
In quanto segni di infiammazione, generalmente sono aumentati.
L'emogasanalisi nella pancreatite acuta
L’emogasanalisi è un esame di laboratorio fondamentale nella pancreatite acuta, perché permette di fare il punto sull’evoluzione della malattia e di monitorare nel tempo l’andamento della malattia. Maggiori dettagli nell’articolo dedicato:
Approfondimento: l'emogasanalisi nell'evoluzione della pancreatite acuta
L’emogasanalisi è un esame importante da fare in corso di pancreatite acuta, per la diagnosi e per seguire la sua evoluzione.L’emogasanalisi è un insieme di esami di laboratorio che si possono compiere su un campione di sangue arterioso o venoso.
Enzimi epatici
TRANSAMINASI (AST-ALT), BILIRUBINA
Si può assistere ad un aumento degli indici di citolisi epatica e di colestasi quando la pancreatite acuta è sostenuta da una componente litiasica.
Indici di danno cellulare
FOSFATASI ALCALINA (ALP)
LATTICO-DEIDROGENASI (LDH)
Conseguenze del danno pancreatico
Vediamo infine quali esami di laboratorio si modificano in conseguenza del danno al pancreas.
Ipocalcemia
Un pancreas infiammato sequestra il calcio al suo interno. Così la concentrazione ematica di calcio, la Calcemia, risulta significativamente ridotta, tanto da dover richiedere un supplemento di questo minerale.
Iperglicemia
L’infiammazione acuta del pancreas determina un’inefficienza del sistema di produzione dell’insulina e di conseguenza uno squilibrio ormonale a favore del glucagone con aumento del glucosio nel sangue.
Urea, creatinina
Il paziente con pancreatite tende ad andare in emoconcentrazione (“si secca”), sia per un richiamo di liquidi in terzi spazi, in particolare in addome o nei versamenti pleurici o negli interstizi. Questa è una condizione molto grave perché il paziente emoconcentrato è un paziente ipovolemico, quindi un paziente che rischia di andare molto più facilmente in shock, sviluppando un’insufficienza renale prerenale con l’aumento degli indici (urea e creatinina).
Esami di laboratorio utili nel monitoraggio della pancreatite acuta
Abbiamo visto quali esami di laboratorio modificano i loro valori durante la pancreatite acuta. Quali sono quelli più utili per vedere il trend di malattia e verificarne l’evoluzione?
Abbiamo già accennato all’emogasanalisi nella pancreatite acuta come metodo molto efficace di monitoraggio, specialmente riguardo l’ipossia, l’eccesso di basi e i lattati.
Altri esami di laboratorio sono utili nel monitoraggio della pancreatite acuta: l’andamento della calcemia e gli indici di infiammazione, ad esempio, riferiscono di quanto sta accadendo a livello generale nell’organismo.
Per approfondire
Approfondimento: quali sono le cause della pancreatite acuta? Eziologia dell’infiammazione acuta del pancreas
La pancreatite acuta è un processo infiammatorio acuto a carico del pancreas con un possibile coinvolgimento dei tessuti peri-pancreatici e degli organi a distanza. Vedremo qui quali sono le cause principali di questa malattia.
Approfondimento: segni e sintomi della Pancreatite acuta
La pancreatite acuta è un processo infiammatorio acuto a carico del pancreas con possibile coinvolgimento dei tessuti peri- pancreatici e degli organi a distanza. Vediamo in questo articolo quali sono i segni e i sintomi della pancreatite acuta.
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L’emogasanalisi è un esame importante da fare in corso di pancreatite acuta, per la diagnosi e per seguire la sua evoluzione.L’emogasanalisi è un insieme di esami di laboratorio che si possono compiere su un campione di sangue arterioso o venoso.
