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Il fenomeno di Koebner nella psoriasi
Il fenomeno di Koebner nella psoriasi consiste nell’insorgenza di nuove lesioni di psoriasi su regioni cutanee precedentemente sane, successivamente allo sviluppo di una cicatrice dopo un trauma.
Approfondimento: il fenomeno di Koebner
Il fenomeno di Koebner si riferisce all’insorgenza di nuove lesioni di malattia dermatologica su regioni cutanee precedentemente sane, successivamente allo sviluppo di una cicatrice dopo un trauma.
Approfondimento: psoriasi
La psoriasi è un disturbo di verosimile natura autoimmune. È caratterizzata da una condizione infiammatoria cronica della pelle, con la produzione di placche eritematose ricoperte da scaglie argentee; in particolare su ginocchia e gomiti, sul cuoio capelluto e sulla regione lombosacrale. Può interessare piccole porzioni di tessuto, in aree localizzate, o interessare l’intera superficie del corpo. Alcune forme colpiscono le articolazioni e l’occhio.
La frequenza del fenomeno di Koebner nella psoriasi: epidemiologia
La probabilità che in una regione di cute priva di malattia dopo una lesione (trauma, intervento chirurgico) possa svilupparsi una placca psoriasica è variabile attorno al 20-30% (2) (3).
Il fenomeno di Koebner nella psoriasi a volte può essere provocato anche da lesioni di minore entità , come microtraumi o applicazione di cerotti o nastro sulla cute. In questo caso si sviluppano papule eritematose nel 25% dei pazienti psoriasici (4) (5).
La causa del fenomeno di Koebner nella psoriasi: eziologia
Ci sono molti agenti trigger del fenomeno: tra questi ricordiamo i tatuaggi, le radiazioni (13), le incisioni cutanee o gli interventi chirurgici, le infezioni virali e le striae distensae (6) e le strie gravidiche, l’agopuntura, l’esecuzione di un elettrocardiogramma (14), le lesioni da grattamento.
Tatuaggi e psoriasi
I tatuaggi sono un fattore scatenante di psoriasi molto consistente. C’è una discreta letteratura al proposito, tanto che i soggetti con facilità allo sviluppo del fenomeno di Koebner devono essere ben consapevoli della probabilità che si sviluppi la malattia in seguito al tatuaggio (7) (8) (9) (10) (11) (12).
Approfondimento: tatuaggi e psoriasi
Le persone che hanno la psoriasi possono presentare un peggioramento della malattia sulle zone della pelle che vengono sottoposte a traumi. Questo fatto è noto come fenomeno di Koebner, dal medico che ha scoperto questo fatto proprio osservando questa reazione su alcuni suoi pazienti con psoriasi.
Come avviene il fenomeno di Koebner nella psoriasi: fisiopatologia
Il fenomeno della Koebnerizzazione nella psoriasi coinvolge molti mediatori e meccanismi nel nostro corpo.
Ci sono evidenze significative del coinvolgimento di vari mediatori dell’infiammazione (14), dei fattori di crescita (15) e di altri meccanismi complessi (16).
Conclusione: è possibile ridurre l'impatto della psoriasi dopo i traumi e gli interventi chirurgici?
Ci sono molti fattori coinvolti nell’induzione del fenomeno di Koebner nella psoriasi. Di recente molti sono stati identificati e saranno utilizzati probabilmente come bersaglio per la produzione di farmaci dedicati alla riduzione del fenomeno. Nel frattempo, non resta che fare attenzione alla prevenzione specialmente per le persone più soggette al problema.
Bibliografia: fonti e note
- (1) Koebner phenomenon leading to the formation of new psoriatic lesions: evidences and mechanisms
- (2) Response to injury of skin involved and uninvolved with psoriasis, and its relation to disease activity: Koebner and ‘reverse’ Koebner reactions
- (3) Isomorphic phenomenon of Koebner: facts and controversies
- (4) Experimental Koebner phenomenon in patients with psoriasis
- (5) A prospective study of the Koebner reaction and T lymphocytes in uninvolved psoriatic skin
- (6) Striae: a potential precipitating factor for Koebner phenomenon in psoriasis?
- (7) Skin diseases and tattoos: a five-year experience
- (10) Tattoo-induced psoriasis
- (11) Tattooing and psoriasis: a case series and review of the literature
- (12) Tattooing and psoriasis: demographics, motivations and attitudes, complications, and impact on body image in a series of 90 Finnish patients
- (13) Exacerbation of psoriasis after megavoltage irradiation. The Koebner phenomenon
- (14) ECG-Induced Koebner Phenomenon
- (15) come la triptasi derivata dai mastociti e le interleuchine: IL-6 (quella bloccata dal tocilizumab, per intenderci), IL-8, IL-17, IL-36γ.
- (16) eccessiva formazione di VEGF, la presenza di integrine α2 β1 integrin nella porzione sovrabasale degli strati dell’epidermide, l’eccessiva espressione di psoriasina e la predominanza di linfociti CD4+ rispetto alle CD8+, down-regulation della polycystin 1.
