Fumo in gravidanza e pressione arteriosa nei bambini

Fumo di sigaretta in gravidanza e pressione arteriosa in bambini e adolescenti

Indice

La pressione arteriosa nei bambini e negli adolescenti potrebbe essere influenzata dal fumo di sigaretta in gravidanza. Vediamolo in questo recente studio.

Fumo in gravidanza e pressione arteriosa nei bambini

A differenza di quanto avviene per gli adulti, la definizione di ipertensione arteriosa in età pediatrica non si basa su valori pressori univoci ma su un criterio statistico, in virtù del fatto che la pressione arteriosa aumenta fisiologicamente durante la crescita.

Secondo gli attuali criteri la valutazione della pressione arteriosa nei bambini di età inferiore ai 13 anni si basa sul calcolo dei centili:

  • la pressione arteriosa è definita normale quando i valori pressori sono inferiori al 90° centile per età, sesso e altezza del paziente;
  • si parla di pre-ipertensione quando i valori pressori sono compresi fra il 90° e il 95° centile per età, sesso e altezza del paziente;
  • si definisce ipertensione arteriosa il riscontro di valori pressori superiori al 95° centile per età, sesso e altezza dei pazienti.

Negli adolescenti di età superiore a 13 anni invece, come per gli adulti, la definizione di ipertensione arteriosa è basata su specifici valori soglia. In particolare:

  • la pressione arteriosa è definita normale quando i valori pressori sono inferiori a 120 mmHg per la sistolica e 80 mmHg per la diastolica;
  • si parla di pressione normale-alta per valori di pressione arteriosa sistolica compresi fra 120 e 129 mmHg;
  • si parla di ipertensione arteriosa per valori superiori a 130\80 mmHg.

Il fumo in gravidanza può influenzare i valori della pressione arteriosa nei bambini e negli adolescenti?

Caratteristiche dello studio

  • Tipo di studio: meta-analisi.
  • Tipologia di soggetti arruolati: bambini e adolescenti di età compresa fra 3 e 17 anni.

Scopo dello studio: il fumo in gravidanza può interferire sui valori di pressione arteriosa nei bambini e negli adolescenti?

Lo scopo di questo studio è di valutare gli eventuali effetti del fumo di sigaretta in gravidanza sui valori di pressione arteriosa di bambini e adolescenti.

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Progettazione dello studio

Lo studio si basa su una ricerca bibliografica condotta nel mese di Marzo 2022 sui database scientifici di PubMed, Embase e CENTRAL.

I dati raccolti sono stati utilizzati per effettuare una meta-analisi dei valori di pressione arteriosa sistolica e diastolica in bambini e adolescenti di età compresa fra i 3 e i 17 anni, nati da madri fumatrici e non fumatrici durante la gravidanza.

Sono stati inclusi nella meta-analisi 15 studi che valutavano i valori di pressione arteriosa sistolica in bambini e adolescenti; 6 di questi prendevano anche in considerazione i valori di pressione arteriosa diastolica.

Per la valutazione dell’affidabilità delle prove scientifiche è stato utilizzato il metodo GRADE [1].

Risultati dello studio

L’analisi dei dati ha mostrato:

  • Un’associazione fra il fumo di sigaretta in gravidanza e l’incremento dei valori di pressione sistolica.
  • Non è stata invece riscontrata una significativa correlazione fra il fumo di sigaretta in gravidanza e i valori di pressione arteriosa diastolica.

In alcuni degli studi presi in esame sono stati registrati maggiori incrementi nei valori di pressione arteriosa sistolica, come ad esempio quelli che sono stati condotti in Paesi non europei, che hanno concluso il reclutamento dei soggetti prima del 1990 o che hanno utilizzato sfigmomanometri manuali per la misurazione della pressione arteriosa.

Conclusioni

Sulla base dei dati ottenuti, potrebbe esserci una correlazione tra il fumo di sigaretta materno in gravidanza e l’aumento della pressione arteriosa sistolica in bambini e adolescenti. Tuttavia l’affidabilità dei dati secondo il sistema GRADE non risulta essere ancora sufficientemente elevata da trarre delle conclusioni certe.

Bibliografia: fonti e note

ARTICOLO ORIGINALE: Mourino N., Varela-Lema L., Ahluwalia J.S. et al. Maternal smoking in pregnancy and blood pressure during childhood and adolescence: a meta-analysis. Eur J Pediatr 182, 2119–2132 (2023).

[1] Il sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), sviluppato nell’anno 2000, è uno strumento utilizzato per la valutazione della affidabilità delle prove scientifiche e la forza delle raccomandazioni delle linee guida.