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In questo studio si è cercato di sviluppare e convalidare un modello di rischio predittivo per il declino dello stato di salute tra gli anziani sopravvissuti all’infarto del miocardio.
Infarto del miocardio negli anziani e declino dello stato di salute
L’infarto miocardico è una condizione di ipo-perfusione del miocardio. Il più delle volte è associata ad aterosclerosi delle coronarie, che comporta la formazione di una placca fibro-adiposa più o meno stabile che ostruisce il lume dei vasi che irrorano il tessuto cardiaco e così determina una riduzione di ossigeno e metaboliti alle cellule del cuore.
Questa condizione può portare a sofferenza ischemica e successivamente necrosi delle cellule cardiache. Tra i vari fattori di rischio include l’età avanzata, data la tempistica della formazione delle placche e la fragilità e rigidità dei vasi nelle persone anziane.
Dopo un infarto miocardico acuto (IMA) un importante risultato è lo stato di salute residuo. Lo stato di salute dopo un infarto è determinato da diversi parametri, tra cui il declino cognitivo. Non vi sono tuttavia sufficienti dati riguardanti il recupero o il declino dopo infarto miocardico nella popolazione anziana.
Caratteristiche dello studio
- Tipo di studio: Studio prospettico di coorte.
- Luogo: Stati Uniti
- Tipo di pazienti: 3041 pazienti di età ≥75 anni ricoverati per infarto miocardico acuto in 94 ospedali statunitensi.
Scopo dello studio: quali sono i rischi di salute dei pazienti anziani dopo infarto del miocardio?
Questo studio ha cercato di sviluppare e convalidare un modello di rischio predittivo per il declino dello stato di salute tra gli anziani sopravvissuti all’IMA.
Progettazione e risultati
Gli autori hanno esaminato un’ampia gamma di variabili demografiche, cliniche, funzionali e psicosociali per la loro associazione con lo stato di declino del paziente [1], dal ricovero a 6 mesi dopo la dimissione.
Dei 2571 partecipanti inclusi nelle analisi principali, il 30% dei pazienti ha sperimentato un declino dello stato di salute dal ricovero fino a 6 mesi dopo la dimissione. Il modello di rischio conteneva 14 fattori:
- 10 associati a un rischio più elevato di declino dello stato di salute:
- 4 associati a un minor rischio di declino dello stato di salute:
- sesso maschile
- emoglobina più alta
- ricezione di rivascolarizzazione
- aritmia durante il ricovero.
Conclusioni
In questo studio è stato utilizzato il campionamento suddiviso per sviluppare e convalidare un modello di rischio per il declino dello stato di salute negli anziani dopo il ricovero per IMA.
Gli autori hanno quindi identificato diversi fattori di rischio, che possono essere modificabili per mitigare la minaccia di questo importante risultato.
Bibliografia: fonti e note
ARTICOLO ORIGINALE: Hajduk AM, Dodson JA, Murphy TE, Chaudhry S,., A risk model for decline in health status after acute myocardial infarction among older adults. J Am Geriatr Soc. 2023 Apr;71(4):1228-1235.
[1] definito come una diminuzione di ≥5 punti nel punteggio della componente fisica Short Form-12 (SF-12).
