Terapia per la sindrome da astinenza neonatale, sindrome da astinenza neonatale, mangia dormi consolati

La sindrome da astinenza neonatale è sempre più comune: può essere trattata con la terapia Mangia, Dormi, Consolati?

Indice

Questo studio valuta l’efficacia della terapia “Mangia, Dormi, Consolati” nell’attenuare i sintomi di neonati affetti da sindrome da astinenza neonatale da oppioidi.

Sindrome da astinenza neonatale da oppioidi: caratteristiche e possibile terapia

La sindrome da astinenza neonatale è una sindrome da astinenza a tutti gli effetti che colpisce i neonati nel momento in cui la madre partorisce, a causa della cessazione del trasferimento di sostanze psicoattive dalla circolazione materna a quella fetale. Si stima che negli USA venga effettuata una nuova diagnosi di astinenza neonatale ogni 18 minuti, e solo per quanto riguarda gli oppioidi!

Attraverso la propria circolazione la madre veicola al feto buona parte delle sostanze che ingerisce, comprendendo sia quelle a scopo nutritivo sia le molecole ad azione psicotropa, come alcol, barbiturici e oppiacei.

Gli oppioidi comprendono sia sostanze prescrivibili a uso medico come la morfina, l’ossicodone e il metadone, sia sostanze assunte illegalmente, come l’eroina. La madre in gravidanza che assume morfinici per curare stati di dolore, oppure il metadone per la terapia di disassuefazione o sostanze d’abuso a scopo ricreativo, trasferisce tutte queste sostanze nella cavità endouterina direttamente al feto.

Quando il feto è esposto a tutte queste sostanze ad attività psicotropa ne diviene gradualmente dipendente. Così tanto che, al momento del parto, è probabile che manifesti i sintomi dell’astinenza come pianto inconsolabile, irritabilità, tremori e difficoltà ad alimentarsi.

Prima di applicare degli interventi farmacologici, alcuni ricercatori si stanno concentrando nell’elaborazione di strategie alternative nel cercare di placare i sintomi dell’astinenza da sostanze nei neonati. Uno di questi interventi si basa sul Mangia, Dormi, Consolati¹ e consiste nel monitorare con attenzione il neonato durante l’alimentazione, nel ritmo di sonno/veglia e nella facilità ad essere consolato.

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Caratteristiche dello studio

  • Tipo di studio: Trial clinico controllato randomizzato.
  • Luogo: USA.
  • Tipo di pazienti: Neonati con diagnosi di sindrome da astinenza neonatale da oppioidi.

Scopo dello studio: la terapia Mangia, Dormi, Consola è efficace per la sindrome da astinenza neonatale?

In questo trial multicentrico gli autori hanno voluto sperimentare l’efficacia dell’approccio non farmacologico Mangia, Dormi, Consolati su neonati con sindrome da astinenza da oppioidi nel tentativo di placarne la sintomatologia, sempre con un costante monitoraggio del loro stato di salute.

Progettazione

Il presente trial ha coinvolto 26 centri ospedalieri degli USA. Sono stati selezionati 1305 neonati, nati con almeno 36 settimane di gestazione, e diagnosticati con la sindrome da astinenza di oppioidi.

In un primo tempo 702 neonati sul totale sono stati reclutati nei vari ospedali e monitorati nell’esecuzione delle cure abituali per la sindrome da astinenza di oppioidi.

Successivamente tutti i centri ospedalieri hanno vissuto un periodo di alta formazione. Le équipe sanitarie incaricate hanno imparato la metodologia dell’approccio Mangia, Dormi, Consolati, per poterla mettere in pratica con successo.

In un secondo tempo sono stati poi selezionati 603 neonati, sempre nati con almeno 36 settimane gestazionali, e diagnosticati con sindrome da astinenza da oppioidi, i quali sono stati trattati con il nuovo approccio terapeutico, eventualmente abbinato alle cure standard.

Risultati: l'approccio "mangia-dormi-consolati" si è dimostrato efficace nel mitigare i sintomi dell'astinenza da oppiacei nei neonati

Il follow-up dei vari neonati inclusi nella sperimentazione clinica ha prodotto i seguenti risultati:

  • I neonati trattati con l’approccio Mangia, Dormi, Consolati sono stati dimessi con circa una settimana d’anticipo dal centro ospedaliero, rispetto ai neonati che hanno ricevuto le cure standard.
  • La frequenza di esiti avversi all’interno dei due gruppi è risultata grossomodo simile.

Conclusioni

Il presente trial clinico multicentrico ha messo in evidenza l’efficacia dell’approccio terapeutico Mangia, Dormi, Consolati nel favorire la dimissione anticipata dall’ospedale in neonati affetti da sindrome da astinenza da oppioidi.

Venendo dimessi in tempi più brevi rispetto ai neonati che ricevono le cure abituali per l’astinenza da oppioidi, i neonati in cura con il nuovo approccio vengono meno esposti a somministrazioni di farmaci, e riportano durante la degenza un tasso di eventi avversi sovrapponibile con gli altri neonati.

Bibliografia: fonti e note

ARTICOLO ORIGINALE: Young LW, Ounpraseuth ST, Merhar SL et al. Eat, sleep, console approach or usual care for neonatal opioid withdrawal. New England Journal of Medicine. 2023;388(25):2326–37.

[1] Zankl A, Martin J, Davey JG et al. Opioid treatment for opioid withdrawal in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Jul 7;7(7):CD002059.

Nota 1. Il protocollo di cura Mangia, Dormi, Consola (Eat, Sleep, Console) si basa sulla valutazione della gravità dell’astinenza neonatale. Si concentra sulla capacità del neonato di alimentarsi, dormire e trovare conforto. Questo approccio innovativo utilizza interventi non farmacologici, come la creazione di un ambiente con bassa stimolazione, il contatto fisico, l’assistenza in gruppo e il supporto all’allattamento al seno. Inoltre coinvolge attivamente le famiglie e gli operatori sanitari nella gestione delle cure per i neonati.