Il Test del Bracciale Pneumatico

Medico Ortopedico, Medico Chirurgo

Maggio 17, 2022

IL TEST DEL BRACCIALE PNEUMATICO

Che cos’è il Test del Bracciale Pneumatico

Il Test del Bracciale Pneumatico, anche noto come Cuff Test, è un test clinico provocativo che ha il fine di evidenziare delle particolari risposte nel paziente, in seguito all’occlusione transitoria di vasi e nervi.

Il Bracciale Pneumatico è un presidio medicale costituito da un manicotto in tessuto collegato a un mantice tramite un tubo in gomma; comprimendo e decomprimendo il mantice, si modifica la pressione che il manicotto esercita sull’area anatomica dove il manicotto è posizionato.

Questo strumento è usato per chiudere temporaneamente il passaggio di sangue all’interno delle arterie, al fine di poter stimare i valori di pressione sistolica e pressione diastolica, in combinazione con lo stetoscopio. Infatti, a tal fine, al di sopra del mantice è presente una scala graduata che misura le oscillazioni della pressione esercitata.

Tecnica di esecuzione del Test del Bracciale Pneumatico

La tecnica di esecuzione del Test del Bracciale Pneumatico varia a seconda dell’obiettivo clinico ricercato nella manovra e dell’area anatomica nella quale il bracciale viene posizionato.

Per la diagnosi della Sindrome del Tunnel Carpale, il Test del Bracciale Pneumatico è anche denominato Cuff Test, o Test del Polsino, poiché si va a stringere il manicotto in prossimità del polso. Il fine di questa manovra è sia diagnostico perché evidenzia un’eventuale sofferenza del nervo mediano, sia decisionale, perché orienta nell’impostazione della terapia.

Avendo come riferimento la ricerca della diagnosi della Sindrome del Tunnel Carpale, il Test del Bracciale Pneumatico in genere segue queste fasi:

Il medico esaminatore, o il fisioterapista, invitano il paziente a sedersi e a liberare la metà inferiore del braccio dalla presenza di indumenti;
Si dispone alla base del polso il manicotto di un bracciale pneumatico, stringendolo a sufficienza;
Si aumenta la pressione esercitata sul polso agendo progressivamente sul mantice, fino a superare il valore minimo della pressione diastolica;
Si tiene in posizione il bracciale per circa un minuto;
Si chiede al paziente se ha percepito una netta sensazione di intorpidimento e formicolio a carico delle prime tre dita della mano. [1]

Positività del Test del Bracciale Pneumatico

Per l’orientamento diagnostico nella Sindrome del Tunnel Carpale, il Test del Bracciale Pneumatico si ritiene positivo se il paziente riferisce una parestesia nei territori di innervazione sensitiva del nervo mediano, ossia nelle prime tre dita della mano.

La parestesia, ossia l’alterazione della sensibilità cutanea, viene descritta come una sensazione di bruciore e di “scossa elettrica” che tende a irradiarsi.

Interpretazione e significato del Test del Bracciale Pneumatico

Il Test del Bracciale Pneumatico, insieme ad altri test clinico-provocativi come il Test di Phalen o il Test di Tinel, sono d’ausilio al medico durante l’indagine diagnostica, in caso di sospetta Sindrome del Tunnel Carpale.

La positività della manovra, ossia la parestesia evocata dalla sollecitazione esercitata dal manicotto sul polso, è determinata dall’ulteriore pressione meccanica che viene diretta nel canale del carpo. Infatti, il canale del carpo, già ostruito e compresso per infiammazione dei tendini o altre cause, ricevendo una pressione aggiuntiva, ha una suscettibilità maggiore e produce la caratteristica sintomatologia.

In altri tipi di indagine, il Test del Bracciale Pneumatico viene utilizzato per valutare il grado di recupero dei tessuti muscolari in seguito a fenomeni ischemici oppure per valutare il grado di contrazione dei muscoli in alcuni stati patologici.

Condizioni patologiche correlate con il Test del Bracciale Pneumatico

La condizione patologica correlata con il Test del Bracciale Pneumatico è preminentemente la Sindrome del Tunnel Carpale ma anche altre sindromi da intrappolamento nervoso possono essere indagate con questo test, come la Sindrome del Tunnel Tarsale.

Quando invece il bracciale pneumatico viene applicato per mettere in evidenza il Segno di Trousseau, allora la condizione patologica che vi si correla è l’ipocalcemia, conseguente a ipoparatiroidismo o ad altre cause. [2]

Attendibilità del Test del Bracciale Pneumatico

Nell’orientamento diagnostico del riconoscimento della Sindrome del Tunnel Carpale, il Test del Bracciale Pneumatico mostra una sensibilità diagnostica non molto elevata e, per tale ragione, va associato ad altri test specifici per la condizione.

Quando, invece, il test viene utilizzato per determinare le latenze motorie degli impulsi nervosi del nervo mediano in soggetti già diagnosticati per la Sindrome del Tunnel Carpale, il Test del Bracciale Pneumatico si dimostra efficace per l’impostazione tempestiva della chirurgia di decompressione.

Invece, quando il test vuole ricercare il Segno di Trousseau, definito come la flessione del polso, del pollice e dell’articolazione metacarpo-falangea in seguito all’applicazione del manicotto per 2-3 minuti, esso esibisce una soddisfacente sensibilità diagnostica. [1],[2],[3]